Voor de aanmelding kunt u het onderstaande formulier invullen. Onderaan het formulier moet u akkoord geven voor onze voorwaarden en incasso. Voor vragen kunt u e-mailen naar ledenadministratie@zpc-amersfoort.nl

Achternaam

Roepnaam

Geboortedatum

Geslacht
ManVrouw

Straat + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Emailadres van lid of ouder/voogd

Telefoonnummer van lid of ouder/voogd

IBAN

Ik meld mij aan voor
---Recreatief - Special SwimRecreatief - Trimzwemmen volwassenenRecreatief - Trimzwemmen jeugdRecreatief - Zaterdagochtendgroep (ZTV)Recreatief - ZwemvaardigheidSchoonspringenSynchroonzwemmenWedstrijdzwemmenWaterpoloAlleen lidmaatschapKaderlid

Trainer / coördinator

In welk zwembad zijn de trainingen
AmerenaHoogland

Ingangsdatum

Ik ben lid (geweest) van een andere zwemvereniging
Niet van toepassingMijn startvergunning moet worden overgeschrevenMijn startvergunning blijft bij de andere vereniging

Jeugdfonds Sport en Cultuur (JSF)
Indien u gebruik wilt maken van het JSF, dan dient u zich bij het JSF zelf aan te melden. Na aanmelding kunnen wij de factuur naar het JSF versturen.
Ik heb mij aangemeld bij het JSF
Akkoord algemene voorwaarden Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden